Amigdalitis purulenta.
Es una enfermedad común que afecta especialmente a escolares y niños mayores de tres años.
En los niños menores de tres años es necesario recordar que la causa mas frecuente de amigdalitis son los virus e insistir además que es muy rara la enfermedad reumática o glomerulonefritis como complicación.
¿Cómo se manifiesta?
Las manifestaciones clínicas son la presencia de material blanco cremoso no adherente que cubre total o parcialmente las amígdalas.
Muchas veces son verdaderos puntos blancos...
Además se acompaña de ganglios a nivel del cuello ,estos están aumentados de volumen y son muy dolorosos a la palpación
Se aprecia un color rojo intenso en toda la zona de la garganta acompañado siempre de fiebre de comienzo súbita y elevada
Mal aliento... Dolor intenso al tragar y generalmente, Y sobretodo en los niños en el momento de ascenso de la fiebre dolores abdominales difusos con vómitos a repetición
¿Cómo se plantea el diagnostico?
El diagnostico se plantea en base a la edad, al antecedente de contagio y a las características de la inspección de las amígdalas.
Sin embargo y en condiciones ideales; será el aislamiento del germen a través de un cultivo el que certificara la causa exacta.
Actualmente en muchos servicios se practica un test de reacción rápida ( pack-test) que permiten al cabo de minutos saber casi con certeza que es una infección a estreptococo y justificar plenamente un tratamiento de antibióticos.
¿Pueden existir complicaciones?
Si , y de las graves, unas inmediatas por acción directa del germen que se traduce en otitis, sinusitis o un grave absceso en la zona de la garganta.
Y las otras a distancia ,por no erradicar adecuadamente el germen que son las temidas enfermedad reumática que ataca de por vida al corazo y las glomérulo nefritis o enfermedad grave del riñón.
¿Y, cómo es el tratamiento?
Además de todas las medidas generales del tratamiento del dolor , de la inflamación, la hidratación, régimen blando, reposo y aislamiento se requiere tener muy claro el tratamiento de los antibióticos.
En primer lugar son de indicación medica, no de farmacia, son por periodos de diez días y no menos, aunque se sienta bien y se vea bien. Hay actualmente varias alternativa que no todo justifica el usos de inyecciones.
Las famosas benzatina tienen toda su indicación pero no en los menores de tres años..primero porque las causas son virales y no requieren de antibióticos
Segundo porque es rara las complicaciones del corazo y riñón y tercero porque la penicilinas de depósitos en músculos tan pequeños puede ser causa de inflamación de arterias, necrosis y gangrena como se ha descrito en algunos casos.
Dr. Pedro Barreda
rev:2005
