Síndrome bronquial obstructivo del lactante

sibilancias en el lactante

Generalidades...
Hablaremos esta vez de una patología extremadamente frecuente en nuestro medio. Que ha llegado a constituirse en épocas frías del año en el problema de salud pediátrico de mayor importancia en el ámbito de consultas privadas y servicios de urgencia Además de poseer el triste éxito. Ser una de las causas mas frecuentes de hospitalización en los primeros años de vida.

La bronquitis obstructiva del niño menor el lactante que le silba el pecho.
Uno como medico habitualmente se encuentra con un niño menor, con episodios de obstrucción bronquial aguda, que habitualmente se repiten y que se prolongan por una o dos semanas, y cuyas principales características son: tos, flemas, respiración más rápida, "silbido" del pecho de intensidad variable, y la etapa de salida del aire (espiración. Mas prolongada como que le cuesta botar el aire atrapado.

Episodios a repetición durante toda la época de frío, lluvia y contaminación ambiental... y con frecuente relación con un RESFRIO O ESTADO GRIPAL anterior.

Eso explica que la mejoría no va por el uso de antibióticos.
La variada forma de presentación en cuanto a gravedad y frecuencia de síntomas va desde niños que presentan episodios leves y de corta duración caracterizados mas bien. Por tos y flemas que duran tiempos prolongados. Hasta crisis obstructiva severa que requieren hospitalización y tratamientos algo más agresivos.

Mas frecuente en niños que asisten a salas cunas
En líneas generales su hijo según los antecedentes y las características del cuadro puede corresponder después del examen pediátrico a dos tipos de patologías.
1.- Un gran grupo ( 8 de cada 10 niños) lo constituyen niños que desde los primeros meses de edad presentan cuadros obstructivos, que tienen entre sus antecedentes una infección viral previa.
Son aquellos niños que tienen una vía aérea más pequeña, más fina, menos desarrollada y que por lo tanto tienden a obstruirse por cuadros virales. Sobretodo en los primeros dos o tres años.
Parecen asmáticos y de hecho se tratan con los mismos medicamentos, pero él pronostica es bueno, es muy probable que al cabo de dos o tres años no padezca mas cuadros obstructivos.

2.- Otro grupo de niños, no mas del 15% que comienzan generalmente sus crisis de obstrucción bronquial, generalmente después de los tres años. y perdura durante toda la vida en mayor o menor grado y con mayor o menor severidad de obstrucción.

Muy importártelos datos en la familia hay asma en los padres o sus hermanos, hay antecedentes de alergia en la piel ( eczema) o por ultimo la presencia de rinitis alérgica en los familiares directos.

3.- Un tercer grupo que comienza con las bronquitis obstructivas desde los primeros meses y que continua durante toda la infancia.
Grupo afortunadamente poco frecuente pero con un pronostico reservado ya que si no es tratado en forma adecuada desde un principio. El daño mayor de la vía aérea es inevitable.

Lo que no debe dejar ninguna duda es que todo el tratamiento es de exclusividad por un Médico quien en primera instancia. Descartara algunas graves enfermedades pulmonares que secundariamente obstruyen los bronquios con el apoyo de algunos exámenes de laboratorios, que explicara claramente el uso del la aerocámara y los distintos aerosoles y que según él pronostico y severidad enviara en ínter consulta al medico Bronco pulmonar.

Dr. Pedro Barreda