1. ¿Qué es el asma?
2. ¿Qué significa Obstrucción bronquial?
3. ¿Qué es la hiperreactividad bronquial?
4. ¿Todos los pacientes con asma tienen hiperreactividad bronquial?
5. ¿Qué sucede con los bronquios en el asma?
6. ¿El asma afecta más a hombres que a mujeres?
7. ¿A que edad se manifiesta?
8. ¿Cuáles son los síntomas y signos del asma?
9. ¿Qué exámenes de laboratorio deben realizarse en un asmático?
10. ¿Qué es una crisis de asma?
11. ¿Cuáles son los síntomas del asma grave?
12. ¿Cuáles son los síntomas del asma no controlada?
13. ¿Cuáles son los síntomas que preceden a un ataque de asma?
14. ¿Cuáles son los problemas que enfrenta un paciente con asma.?
15. ¿Cuáles son los tratamientos disponibles para el asma?
16. ¿De cuantas formas se pueden administrar los medicamentos?
17. ¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de asma?
18. ¿Cuáles factores pueden contribuir a que esté en peligro ?
19. ¿Qué significa atópico?
20. ¿El asma se hereda?
21. ¿Si la madre es asmática, que probabilidades tienen sus hijos ?
22. ¿Si el padre es asmático que probabilidad tiene sus hijos asma?
23. ¿Si ambos son asmáticos, que probabilidades tienen sus hijos ?
24. ¿Qué medidas preventivas deberá tomar una mujer alérgica embarazada, para que su hijo no manifieste?
25. ¿Se puede saber por algún examen al nacimiento será asmático o no?
26. ¿Se debe modificarla dieta del bebé de padres ató picos en tos primeros 6 meses después del nacimiento?
27. ¿Es lo mismo asma que alergia?
28. ¿De qué forma las alergias pueden provocar asma?
29. ¿Qué tipo de infecciones son capaces de causar crisis de asma?
30. ¿Es compatible el asma con el ejercicio?
31. ¿Los cambios de clima pueden desencadenar crisis de asma?
32. ¿La contaminación puede desencadenar Crisis de asma?
33. ¿Es el asma una enfermedad emocional?
34. ¿El asma se cura?
35. ¿En cuanto tiempo se controla el asma?
36. ¿Todos los asmáticos requieren tratamiento?
37. ¿Qué significa el control ambiental?
38. ¿Qué son los ácaros del polvo?
39. ¿Cómo afecta el tabaquismo a los niños y adultos con asma?
40. ¿Se pueden realizar las pruebas de alergia a todas las edades?.
41. ¿Hay algunos medicamentos que alteran las pruebas de alergia?
42. ¿Qué es la inmunoterapia?
43. ¿Es la inmunoterapia efectiva en todos los problemas alérgicos?
44. ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento con inmunoterapia?
45. ¿Cuál es el tratamiento de una crisis aguda de asma?
46. ¿Qué efectos secundarios tienen los agonista beta-adrenergicos?
47. ¿Qué es el bromuro de ipratropio y como actúa?
48. ¿Qué son los corticoides o esteroides inhalados?
49. ¿Cuál es el máximo de tiempo Que se pueden utilizar los esteroides inhalados en el asma?
50. ¿Cuando está indicado internar a un paciente con asma?DR PEDRO BARREDA
1. ¿Qué es el asma?
Es una enfermedad inflamada crónica de las vías respiratorias. recurrente, reversible en forma espontánea o con tratamiento, que se identifica por la presencia de tos, silbido de pecho (sibilancias) y falta de aire, particularmente en la noche y al despertar en la mañana. Esta enfermedad se presenta con frecuencia en forma de crisis o ataques, ya que los pacientes presentan una mayor sensibilidad de los bronquios que reaccionan en forma exagerada a diferentes agentes del medio ambiente (hiperreactividad). Esto da como resultado obstrucción de bronquios (broncoespasmo o broncoconstricción) y exceso de producción de moco en las vías respiratorias.
4 puntos destacables en la definición de asma.
* Asma es una alteración inflamatoria crónica de la vía aérea.
* La obstrucción de la vía aérea es habitualmente reversible.
* Su principal característica es la hiperreactividad bronquial.
* Los síntomas derivan de los elementos anteriores.Arriba
2.- ¿Qué significa Obstrucción bronquial?
Una dificultad a la salida del aire de los bronquios En el asmático esto se manifiesta como una dificultad en la respiración (exhalación). Al no poder salir el aire sucio, el intercambio de gases necesario para una respiración normal se ve alterado y el paciente siente esta obstrucción como una dificultad para sacar el aire de los pulmones provocándole una sensación de ahogo. El proceso interno se caracteriza porque las vías respiratorias se encuentran inflamadas estrechando el lumen de los bronquios y dificultando la expulsión del aire desde los pulmones al exterior.Arriba
3. ¿Qué es la hiperreactividad bronquial?
Es una reacción exagerada y anormal del músculo liso de los bronquios en respuesta a diferentes estímulos del medio ambiente. La hiperreactividad bronquial puede ser desencadenada por aire frío, alergenos, agua destilada (vaporizadores, humidificadores), ejercicio y agentes químicos como contaminantes ambientales.Arriba
4. ¿Todos los pacientes con asma tienen hiperreactividad bronquial?
Sí, prácticamente todos los pacientes con asma tienen hiperreactividad bronquial y esta es la que los hace ser tan susceptibles a los diferentes estímulos del medio ambiente.Arriba
5. ¿Qué sucede con los bronquios en el asma?
Los bronquios en el asma están inflamados. Esto se debe a que los asmáticos desencadenan una respuesta bronquial excesiva a los estímulos del medio ambiente (hiperreactividad bronquial o hiperrespuesta de las vías aéreas). En consecuencia se presenta una contracción exagerada del músculo bronquial (broncoespasmo) y un exceso de producción de moco en la tráquea y bronquios. Todo esto conduce a uno obstrucción a la salida del aire de los bronquios. El paciente manifiesta lo anterior con los síntomas clásicos del asma como son tos, disnea (ahogo) y silbido en el pecho (sibilancias).Arriba
6. ¿El asma afecta más a hombres que a mujeres?
El asma se presenta con más frecuencia en los niños de sexo masculino desde el nacimiento hasta los 15 años de edad. Después de esta edad la frecuencia tiende a igualarse con ligero predominio del sexo femenino.Arriba
7. ¿A que edad se manifiesta?
El asma puede presentarse a cualquier edad. Sin embargo, por lo general se inicia en la infancia Se considera que el 40% de los niños con asma inician sus síntomas durante el primer año de vida, a los 3 años de edad el 60% de los niños con asma ya se han manifestado ya los 5 años el 80% de los casos de asma infantil ya se han iniciado.Arriba
8. ¿Cuáles son los síntomas y signos del asma?
Los tres signos y síntomas característicos del asma son tos, silbido en el pecho y falta de aire La tos es quizás el síntoma más frecuente de asma y puede presentarse can flemas o como tos seca Por lo general es recurrente o crónica, empeora por las noches y cuando el paciente llora, ríe o corre Muchos asmáticos tienen tos como único síntoma y nunca han presentado sibilancias, por lo tanto ante una tos de larga duración, siempre se deberá descartar la posibilidad de padecer asma.
Las sibilancias son características del asma y se presentan en forma de un silbido en el pecho del paciente durante la espiración (al expulsar el aire). En pacientes con crisis asmática, estas son audibles a distancia sin necesidad del estetoscopio. Las sibilancias son producidas por el paso turbulento del aire a través de las vías respiratorias inflamadas con disminución de su diámetro normal Aún cuando se considera característicos del asma en algunos pacientes no se encuentran y eso no descarta la posibilidad de tener asma
La falta de aire conocida como disnea o jadeo es también una de las principales manifestaciones del asma. Esta puede presentarse acompañada de los otros síntomas mencionados anteriormente o sola
El paciente puede manifestar sensación de ahogo de intensidad variable al realizar el ejercicio, exponerse al aire frío o cursar con un resfriado común. Todos estos síntomas pueden ser causados por otras enfermedades respiratorias diferentes del asma por lo que siempre el médico deberá realizar una investigación completa para descartar otras enfermedades
La respuesta afirmativa a una o más de las siguientes preguntas relativas a los síntomas y signos del asma en niños es motivo de consulta médica.
* ¿Ha tenido uno o más episodios de sibilancias?
* Ha tenido tos muy molesta, sibilancias o dificultad respiratoria durante la noche?
* ¿Ha tenido tos o sibilancias con relación a ejercicio, llanto o risa?.
* ¿Tiene tos o sibilancias después de la exposición a alergenos o contaminantes ambientales?
* ¿Tiene episodio de bronquitis que le duran más de 10 días?
* ¿Hay antecedentes familiares en padres y hermanos?
La respuesta afirmativa a una o más de las siguientes preguntas relativas a los síntomas y signos del asma en adultos es motivo de consulto médica
* ¿Tuvo asma en la infancia?
* ¿Ha tenido uno o más ataques de sibilancias?
* ¿Ha tenido tos molesta o sibilancias durante la noche?
* ¿Ha tenido tos o sibilancias después de hacer ejercicio o reírse?
* ¿Tiene tos o sibilancias después de la exposición a alergenos o contaminantes ambientales?
* ¿ Tiene episodios repetidos de bronquitis?
* ¿Ha tenido ataques diurnos de disnea que sobrevienen cuando está en reposo?
* ¿Ha tenido episodios de pecho apretado sin estar resfriado?.Arriba
9. ¿Qué exámenes de laboratorio deben realizarse en un asmático?
Al igual que en cualquier enfermedad crónica, el diagnóstico del asma deberá establecerse sobre bases seguras, ya que éste implica exámenes y controles médicos, tratamientos de alto costo y larga duración de tal forma que su médico podrá pedir alguno o los siguientes exámenes:
* Estudio de función pulmonar. Tiene por objeto evaluar en forma directa la obstrucción de la vía aérea y en forma indirecta la hiperreactividad bronquial a través de la variabilidad del flujo. Para tal efecto se usa un aparato llamado espirómetro (espirometría) a través del cual el paciente en estudio deberá soplar con toda su fuerza luego de tomar aire. En este examen quedará registrado, entre otras cosas el flujo espiratorio máximo (PEF, peak expiratory flow), volumen de aire espirado en el primer segundo en forma forzada (VEFl) y la capacidad pulmonar. Este examen es útil para el diagnóstico y evaluar el grado de reversibilidad al tratamiento.
* El PEF: Es más cómodo y de fácil manejó, útil para evaluar la variabilidad diaria y pesquisar precozmente (antes de los síntomas) obstrucciones de la vía aérea. El seguimiento ambulatorio con el PEF es conveniente en pacientes con asma moderada y severa y además en obstrucciones de curso muy rápido y grave.
* Hiperreactividad bronquial. Se demuestra mediante las pruebas de provocación con ejercicio, metacolina o histamina y es de gran valor, aunque hay que considerar que esta puede presentarse en pacientes con otras enfermedades.* Radiografía de tórax, es indispensable para descartar otras causas de obstrucción de la vía aérea.
* Pruebas cutáneas. Estudio para determinar alergias específicas y se realizan en la piel del paciente. Es mucho más exacto, rápido y económico comparado con los métodos que determinan alergias en la sangre. Es útil desde los 4 años para la identificación o confirmación de atopía. El asma en el niño mayor de 10 años se asocia en un 70 al 85% con atopía, aunque es necesario considerar que ella está presente en un 30% de la población general.
* Determinación de IgE total. Este es un estudio útil para medir cantidad de anticuerpos tipo IgE en la sangre del paciente. Cuando están elevados en un paciente con asma sugieren la posibilidad de que se trate de un caso de asma de tipo alérgico. Si están normales o bajos no descartan la posibilidad de alergia.
* Determinación de IgE específica. Es de uso poco frecuente, este estudio mide la cantidad de IgE específica contra pólenes, ácaros de polvo casero, hongos o animales. Sirve para encontrar alergias específicas en el asmático y cuando no es posible efectuar test cutáneo por edad, dermatitis atópica o dermografismo.
* Eosinófilos en expectoración. (Alrededor o sobre un 10%) indica actividad inflamatoria en la vía aérea, por lo que es útil en casos seleccionados.Arriba
10. ¿Qué es una crisis de asma?
Un ataque o crisis de asma es el empeoramiento súbito de los síntomas de la enfermedad. La tos se vuelve más intensa y más frecuente, empeora mucho por la noche, se presenta gran sensación de ahogo. La cual normalmente es progresiva y mejora cuando el paciente inicia el tratamiento. Las sibilancias aumentan y es posible escucharlas fácilmente a distancia y el paciente muestra claramente una gran dificultad para respirar. Estos síntomas impiden al paciente realizar esfuerzos físicos como caminar, correr o subir escaleras y en casos graves hay dificultad respiratoria aún en reposo. La mayoría de las crisis son desencadenadas por factores ambientales como frío, humedad, contaminación, infecciones virales, humo de cigarrillo y agentes alergénicos como pólenes, ácaros del polvo casero, hongos y animales que tienen pelo o plumas.Arriba
11. ¿Cuáles son los síntomas del asma grave?
Cuando una crisis de asma no recibe el tratamiento adecuado puede empeorar progresivamente El paciente presenta tos muy intensa, sibilancias de día y de noche y gran dificultad para respirar Otros signos de alarma son: labios y uñas moradas, alteración del estado de conciencia como somnolencia, sopor, irritabilidad, inquietud, sensación de muerte y dificultad respiratoria grave aún en reposo. Todos los casos de asma grave deben ser tratados en un hospital o clínica de inmediato.Arriba
12. ¿Cuáles son los síntomas del asma no controlada?
El asma es una enfermedad que no se cura, pero que puede y debe ser controlada fácilmente. El paciente bien controlado y con el tratamiento adecuado, puede pasar desde un estado grave a uno moderado o leve. Uno de los objetivos prioritarios en el tratamiento de pacientes con asma es el control de los síntomas. Por lo tanto, se puede definir como asma controlada a la ausencia total de síntomas.
Los pacientes con asma no controlado tienen de manera intermitente algunos síntomas como tos al correr, al hacer deporte, subir escaleras, al reírse o a llorar, sibilancias aisladas por la noche, con el aire frío o al tener un resfriado, así como falta de aire ocasional. Aún cuando esta sintomatología no sea grave y no se presente todos los días, es un impedimento para llevar un estilo de vida normal y pleno.Arriba
13. ¿Cuáles son los síntomas que avisan o preceden a un ataque de asma?
La mayoría de las crisis de asma son precedidas de algunos síntomas leves que pueden reconocerse tempranamente. Es importante que el paciente aprenda a reconocer en cada caso en particular cuáles son estos síntomas que pueden avisar la inminencia de una crisis de asma con objeto de iniciar un tratamiento que impida el desarrollo de la crisis. Los síntomas prodrómicos más comunes son catarro leve, tos leve progresiva, sibilancias leves, falta de aire progresivo. Estos síntomas deben ser tratados de inmediato con objeto de evitar una crisis grave o bien una hospitalización.Arriba
14. ¿Cuáles son los principales problemas a los que se enfrenta un paciente con asma.?
Si el asma no es bien controlada, puede interferir con las actividades diarias y dificultar un estilo de vida normal. Los niños faltan frecuentemente a la escuela y no pueden llevar a cabo actividades físicas normales. En el caso de los adultos, el asma provoca ausentismo laboral e interfiere con las actividades deportivas. Para poder llevar un estilo de vida normal el asmático debe estar siempre controlado con un tratamiento adecuado.Arriba
15. ¿Cuáles son los tratamientos disponibles para el asma?
No hay cura para el asma, pero hoy día existen tratamientos tan efectivos que a Ud. le permiten llevar una vida tan normal y activa como sea posible. El tratamiento deberá ser una combinación de medidas preventivas tales como evitar los alergenos, realizar ejercicios apropiados y usar los medicamentos que su médico prescriba Los medicamentos pueden ser divididos en dos grupos principales. Aliviadores y Preventivos (o controladores)
* Los aliviadores o broncodilalodores tales como los inhaladores B2 adrenérgicos, abren los conductos bronquiales estrechados en el asma, mediante una relajación de la musculatura en las paredes de la vía aérea.
Tal como se indica, solo alivian los síntomas y su uso excesivo en un corto periodo (días), es un indicador del empeoramiento de la enfermedad, con lo cual deberá comunicarse a la brevedad con su médico. Lo ideal es usarlo solo por real necesidad (PRN) en caso de un asma bien controlada.
* Los preventivos o controladores incluyen a los corticoides inhalados. Reducen la inflamación y previenen los síntomas. Los beneficios completos de su efecto demoran varias semanas en manifestarse y durante este periodo usted podría no notario. Mientras tanto deberá tomar los medicamentos aliviadores, de allí la importancia de seguir en forma estricta las instrucciones de su médico. Los medicamentos Preventivos pueden ser tomados en conjunto con los aliviadores.Arriba
16. ¿De cuantas formas se pueden administrar los medicamentos en el asma?
Por vía oral, inhalada, subcutánea o intravenosa. Sin embargo la vía inhalada es la forma ideal de administración porque el medicamento llega directamente al sitio de acción (bronquios), su inicio de acción es más rápido y se disminuyen los efectos colaterales.Arriba
17. ¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de desarrollar asma?
Los principales factores que predisponen a un paciente para el desarrollo del asma son.
* Factor genético y familiar el riesgo aumenta cuando uno o ambos padres son asmáticos.
* Sexo masculino el riesgo antes de los 14 años es doble para los niños en relación con las niñas
* Alergia. Los pacientes con alergia están más predispuestos a tener asma que los no alérgicos.
* Infecciones de vías respiratorias. Las infecciones virales recurrentes aumentan el riesgo de tener sibilancias, broncoespasmo y asma.
* Contaminación ambiental. El ozono, dióxido de nitrógeno, óxidos de sulfuro y las partículas suspendidas pueden exacerbar el asma.
* Humo del cigarrillo.Arriba
18. ¿Cuáles factores pueden contribuir a que un paciente con asma esté en peligro de muerte?
* Paciente con asma grave
* Asma mal controlada
* Incapacidad del paciente para reconocer empeoramiento de los síntomas
* Alergias
* Mala comprensión del tratamiento
* Abandono del tratamiento
* Tratamiento médico inadecuado
* Cambio a tratamientos alternativos (homeopatía, acupuntura, etc)
* Falta de acceso al tratamiento por falta de recursos económicos.Arriba
19. ¿Qué significa atópico?
Es la característica de algunas personas de responder exagerada mente a los agresiones del medio ambiente produciendo altos niveles de anticuerpos IgE (los anticuerpos IgE son los causantes de las alergias). Una vez que estos anticuerpos se producen en cantidades altas pueden presentarse los síntomas de alergia. La atopia es común a todos los alérgicos.Arriba
20. ¿El asma se hereda?
Sí, la tendencia a desarrollar alergias puede heredarse. En algunos niños con asma y rinitis existe el antecedente de haber padecido dermatitis atópica durante la etapa de lactante. El 30% de esos niños pueden desarrollar rinitis alérgica y el 20% podrían desarrollar asma. Recientemente se han identificado genes causantes de alergia y otros que son responsables de la hiperreactividad de las vías respiratorias (exceso de respuesta inflamatoria de los bronquiosj. En aquellos pacientes que coexisten los 2 genes la posibilidad de asma se incrementa. Al parecer el asma no alérgica es menos probable que se herede. De acuerdo con todo esto, si existen varios familiares sanguíneos con asma, las posibilidades de asma en los hijos pueden aumentar.Arriba
21. ¿Si la madre es asmática, que probabilidades tienen sus hijos de tener asma?
En el caso que la madre tenga asma y el padre no, los hijos tienen aproximadamente un 18-50% de posibilidades de tener asma,Arriba
22. ¿Si el padre es asmático que probabilidad tiene sus hijos de tener asma?
Al igual que en el caso de la madre, las posibilidades de tener un hijo asmático son de aproximadamente el 18-50%.Arriba
23. ¿Si ambos padres son asmáticos, que probabilidades tienen sus hijos de padecer asma?
En el caso de que ambos padres sean asmáticos, las posibilidades pueden aumentar y ser hasta de un 63-70% de tener hijos con asma.Arriba
24. ¿Qué medidas preventivas deberá tomar una mujer alérgica embarazada, para que su hijo no manifieste tempranamente síntomas de alergia?
Se recomienda que las mujeres embarazadas que padecen alergia eviten el contacto con los alergenos (sustancias capaces de causar alergia¡. Por lo tanto, deberá evitarse el humo del cigarrillo, contacto intenso con pólenes u hongos y contacto con mascotas. Se sugiere también evitar alimentos alérgicos durante el último trimestre del embarazo.Arriba
25. ¿Se puede saber por algún examen al nacimiento si el bebé será asmático o no?
No existe ningún estudio que diagnostique si habrá asma en el futuro. Sin embargo, la medición del lgE en la sangre del cordón umbilical tiene valor para pronosticar el desarrollo de enfermedad alérgica dentro de los primeros años de vida Desde luego si ambos padres son asmáticos la posibilidad de asma en sus hijos aumentará.Arriba
26. ¿Se debe modificarla dieta del bebé de padres ató picos en tos primeros 6 meses después del nacimiento?
La mayoría de las alergias en hijos de padres alérgicos pueden ser precipitadas por factores dietéticos en los primeros meses de vida. Por tal razón se recomienda no iniciar ningún alimento sólido ni tampoco leche de vaca en estos niños antes de los 6-12 meses Otros alimentos como los cítricos, el huevo, etc. deben iniciarse hasta después del año de edad con objeto de retrasar la aparición de alergias como la dermatitis atópica, asma, etc.Arriba
27. ¿Es lo mismo asma que alergia?
No, alergia es sólo una respuesta exagerada del organismo a agentes ambientales llamados alérgenos. En muchos pacientes con asma, la alergia es el factor principal desencadenante y entonces se dice que su asma es de tipo alérgico. No todas las personas asmáticas tienen alergia. Sin embargo, cerca del 90% de los niños asmáticos tienen alergia.Arriba
28. ¿De qué forma las alergias pueden provocar asma?
Los alergenos causan asma y alergias nasales, cuando las células de nuestro sistema de defensa (inmunitario) reaccionan contra ellos produciendo una gran cantidad de anticuerpos IgE. En circunstancias normales los anticuerpos son nuestras defensas contra las infecciones. Sin embargo, en las personas alérgicas este sistema de defensa actúa produciendo cantidades exageradas de anticuerpos IgE, los que se depositan en los bronquios y nariz produciendo síntomas de alergia y de asma.Arriba
29. ¿Qué tipo de infecciones son capaces de causar crisis de asma?
Las infecciones respiratorias frecuentemente desencadenan crisis de asma. Estas infecciones son por lo general de vías respiratorias altas (IRA) como faringitis, rinofaringitis, etc... La mayoría de estas infecciones son causadas por virus y no por bacterias, por lo tanto no requieren del uso de antibióticos en la mayoría de los casos. De lo anterior podemos concluir que el asma no se trata con antibióticos. Este tipo de infecciones son muy comunes en niños pequeños que acuden a jardines infantiles y que sufren contagios con muchas frecuencias.
La sinusitis, sí es causado por bacterias y puede actuar como estímulo crónico podrá desencadenar asma. En este caso sí están indicados los antibióticos sólo bajo prescripción médica, haciendo especial hincapié en no autoprescribirse debido al surgimiento de resistencia de las bacterias a algunos antibióticos y disminuyendo el espectro de acción de estos.Arriba
30. ¿Es compatible el asma con el ejercicio?
Al contrario de lo que mucha gente piensa, los pacientes asmáticos pueden y deben hacer ejercicio, tratando de llevar una vida normal. Es posible que a raíz de haber sufrido accesos asmáticos al intentar hacer ejercicio o practicar algún deporte, el paciente haya desistido de dichas actividades. Se trata de un error común y comprensible Pero una vez conocidas las razones de este fenómeno e implementadas algunas medidas preventivas, el temor debe desaparecer.
Algunos ejercicios aeróbicos como correr, jugar fútbol o trotar, pueden causar síntomas de asma en la mayoría de los pacientes asmáticos y se debería a la brusca entrada de aire frío que llega a los bronquios. El uso de un broncodilatador inhalado 30 minutos antes de correr o previo al ejercicio puede evitar accesos asmáticos. Los deportes que se realizan sobre césped o en pistas abiertas, pueden ocasionar inhalación de polen u otros alergenos. Aumentando la posibilidad de síntomas. Hechos que disminuyen al estar con tratamiento de mantención con corticoides inhalados. La ansiedad y el estrés también pueden contribuir. Un paciente asmático tiene diferentes opciones para realizar deportes exitosamente. Elegir las circunstancias y técnicas apropiadas, efectuar una preparación especializada y realizar tratamiento farmacológico preventivo o paliativo. Si bien el asmático puede practicar y triunfar en cualquier deporte, hay algunos que son más apropiados para él.
* En general la natación es mejor tolerada por los asmáticos por realizarse en un ambiente húmedo y cálido y por aumentar la capacidad vital.
* El kárate, por enseñar el control del cuerpo y de la mente.
* El remo, por el ambiente húmedo y su carácter rítmico.
* Los deportes de coordinación (fútbol, básquet, volley) son preferibles a aquellos que exigen esfuerzo prolongado y continuo.
Con al tratamiento adecuado todos los asmáticos puedan hacer ejercicio de forma normal.
En todos los casos, el asmático debe realizar un cuidadoso precalentamiento y un enfriamiento físico gradual al terminar. El entrenamiento debe ser periódico y sistemático en horarios regulares. Debe evitarse el ejercicio inmediatamente después de una comida abundante, así como en aquellas condiciones que lo hagan particularmente riesgoso. Cuando el paciente padece de catarro o resfrío o en ambientes con alergenos o humo.Arriba
31. ¿Los cambios de clima pueden desencadenar crisis de asma?
Si, los cambios climáticos son referidos frecuentemente como la causa desencadenante de una crisis de asma. La mayoría de los pacientes identifican al frío como la principal causa desencadenante de su asma. El clima puede contribuir también para que otros factores desencadenantes de asma hagan su aparición. Por ejemplo en un día con mucho viento, muchos alergenos pueden ser respirados por el paciente o bien en un día húmedo la concentración de hongos puede aumentar. No existe un clima que sea ideal para el asmático y no se recomienda un cambio geográfico de domicilio ya que con frecuencia esto no resuelve el problema.Arriba
32. ¿La contaminación ambiental puede desencadenar Crisis de asma?
Sí, los contaminantes ambientales en el hogar o en el medio externo tales como humo del cigarrillo, estufas a parafina, leña, olores fuertes, aerosoles, ozono y derivados de hidrocarburos, son sustancias que actúan irritando los pulmones, la tráquea faringe y nariz. Este tipo de reacción irritativa es muy parecida a la provocada por los alergenos y también actúan como desencadenantes de asma. Todos estos contaminantes deben ser identificados y evitados en la medida de lo posible.Arriba
33. ¿Es el asma una enfermedad emocional?
No, con frecuencia se piensa que los pacientes con asma tienen un problema psicológico que les provoca el asma. Sin embargo, los factores emocionales no son la causa del asma aunque en un pequeño porcentaje de los casos, 3% pueden actuar como desencadenantes de las crisis asmáticas. La tensión emocional por sí misma, puede desencadenar asma pero sólo sucede esto en un paciente previamente conocido como asmático Como enfermedad crónica, el asma puede causar secundariamente algunos problemas psicológicos en el paciente.Arriba
34. ¿El asma se cura?
El asma no se cura, se controla. En la mayoría de los niños, el asma se puede controlar fácilmente y la mayoría de ellos estarán libres de síntomas cerca de la adolescencia. Sin embargo la posibilidad de que los síntomas de asma regresen, existirá en todos estos pacientes aunque permanezcan asintomáticos la mayor parte del tiempo. Debido a que el asma mejora en la adolescencia, existe el falso concepto de que el asma se cura con la edad. En los adultos el asma persiste durante toda su vida y también es susceptible de controlarse con relativa facilidad. En la actualidad todos los tratamientos del asma son para controlarla y no hay ningún tratamiento científico o médico que garantice la curación.Arriba
35. ¿En cuanto tiempo se controla el asma?
En un paciente virgen de tratamiento el asma se controla en 1 a 3 meses aproximadamente. Es necesario dar un tratamiento adecuado con medicamentos, control ambiental y puede agregar inmunoterapia (vacunas antialérgicas), en el caso de asma alérgico.Arriba
36. ¿Todos los asmáticos requieren tratamiento?
Sí. Todos los asmáticos requieren tratamiento. En los casos de asma leve el tratamiento es muy sencillo y sólo en los períodos sintomáticos deberá usar un broncodilatador inhalado. En asma moderada y grave deberá usarse tratamiento permanente, sintomático en los periodos agudos y preventivos en los periodos asintomáticos.Arriba
37. ¿Qué significa el control ambiental?
Se conoce con el nombre de control ambiental a todas aquellas medidas tendientes a eliminar del medio ambiente del paciente todos los factores desencadenantes. Los factores que pueden ser eliminados, al menos parcialmente por medio del control ambiental son los ácaros del polvo casero, humo del cigarro, contaminación ambiental, animales, alimentos causantes de alergia, pólenes y hongos. Las siguientes indicaciones son las medidas de control ambiental más comunes y deben ser contempladas en todo paciente con asma.
1. retirar de la habitación del paciente los objetos que acumulen polvo en su superficie tales como libreros, alfombras, repisas, cortinas de tela, monos de peluche, etc. No usar almohadas de plumas sino de espuma.
2. Limpie todos los días el polvo de las habitaciones con un trapo húmedo y evite el uso de los plumeros, escobas y sacudidores que al levantar polvo pueden causar una crisis de asma al paciente. En caso de tener una casa alfombrada, esta deberá ser limpiada con aspiradora todos los días.
3. Forre el colchón con una cubierta de plástico que impida que el paciente respire el polvo de este durante las noches. Las sábanas, fundas de almohadas y cubrecamas, deben cambiarse frecuentemente.
4. Debe evitarse la humedad ya que favorecen el desarrollo de hongos y de ácaros del polvo casero.
5. Evite fuentes de contaminación intramuros como estufas de gas, madera, aire acondicionado, olores penetrantes (pinturas, tintes para el pelo, aerosoles etc.).
6. Evite los contagios de personas con resfriado común, amigdalitis, tos, etc.
7. El humo del cigarrillo causa agravamiento del asma en todos los pacientes por lo que deberá evitarse a toda costa
8. Evite tener mascotas con pelo o plumas como perros, gatos, ratones, gallinas, etc" dentro de la casa.38. ¿Qué son los ácaros del polvo?
El polvo casero contiene ácaros del polvo, estos son parecidos a una garrapata microscópica que se alimenta de la descamación de la piel de los humanos Viven sobre todo en tapetes, alfombras, sillones y colchones. El excremento de estos animales microscópicos causa alergia y provoca asma y catarro alérgico en el 50% de los pacientes con alergia.Arriba
39. ¿Cómo afecta el tabaquismo de los familiares a los niños y adultos con asma?
El humo del cigarrillo irrita las vías respiratorias (nariz, tráquea y bronquios) de todos los pacientes con asma y es causante de muchas crisis asmáticas y de hospitalizaciones por asma en estos pacientes. Es común que después de una fiesta o reunión familiar, el paciente asmático inicie una crisis de asma provocada por haber respirado el humo de los cigarros de padres y amigos El mismo problema se suscita en oficinas, talleres o restoranes y lugares de reunión y de trabajo El humo del cigarro además de precipitar el asma, desencadena también infecciones de garganta, oído y vías respiratorias en general. Al igual que el humo de cigarrillos el humo de puros y pipas causan daño a los asmáticos.Arriba
40. ¿Se pueden realizar las pruebas de alergia a todas las edades?.
Para la realización de las pruebas, la reactividad de la piel se presenta desde el nacimiento pero ésta es muy débil por lo que se prefiere esperar hasta el sexto mes de vida. Edad en la cual la molécula que se manifiesta en la piel puede responder adecuadamente ante cualquier estímulo. Después de esa edad, se pueden realizar sin problema, obviamente seleccionando adecuadamente el tipo de sustancias que se aplicarán en cada grupo de edad.Arriba
41. ¿Hay algunos medicamentos que alteran las pruebas de alergia?
Principalmente los antihistamínicos son capaces de bloquear la respuesta o este tipo de pruebas. Por lo que se sugiere dejar de tomar estos medicamentos previo o un examen de alergias - el tiempo puede variar desde una semana hasta 40 días- o avisarle o su médico que se está ingiriendo tales medicamentos al momento de iniciar el examen.Arriba
42. ¿Qué es la inmunoterapia?
Es la aplicación de sustancias específicas en cada paciente para inducir tolerancia del organismo o estas sustancias y disminuir con ello las reacciones alérgicos.Arriba
43. ¿Es la inmunoterapia efectiva en todos los problemas alérgicos?
Su efectividad de la inmunoterapia pasa por conocer exactamente el alergeno causante de la reacción alérgica. Su efectividad está demostrada principalmente en la anafilaxia por picaduras de insectos, rinitis alérgica, asma, algunos casos de dermatitis atópica, pero es dudosa en pacientes con conjuntivitis alérgica y no se ha demostrado efectividad en la urticaria.Arriba
44. ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento con inmunoterapia?
Desde 1 a 4 años, dependiendo de las enfermedades y las sustancias que se apliquen.
Arriba
45. ¿Cuál es el tratamiento de una crisis aguda de asma?
Lo más importante es identificar las características de una crisis aguda Los principales medicamentos en este momento son los broncodilatadores del tipo beta-adrenérgicos (como salbutamol, fenoterol) son medicamentos de vida media corta que se utilizan para la fase ayuda de la enfermedad y los anticolinérgicos (como bromuro de ipratropio) por inhalación. Ambos se pueden presentar en forma separada o juntos en un mismo inhalar; su función es abrir los bronquios y permitir e intercambio de aire. Otros medicamentos actualmente disponibles son los broncodilatadores de vida media larga tales como el Salmeterol, formoterol que se utilizan como preventivos y para el manejo de la tos nocturna y asma por ejercicio.Arriba
46. ¿Qué efectos secundarios tienen los agonista beta-adrenergicos?
Pueden en contados casos causar temblor fino de manos, aumento de la frecuencia de latido del corazón (taquicardia), dolor de cabeza, sensación de mareo. Estos efectos secundarios son mínimos comparados con los beneficios que este tipo de medicamentos brinda a los pacientes asmáticos.Arriba
47. ¿Qué es el bromuro de ipratropio y como actúa?
Es un broncodilatador que puede utilizarse en la fase aguda de la enfermedad, actúa al inhibir algunos reflejos nerviosos a nivel de los bronquios disminuyendo su sensibilidad. No es recomendable administrarlo como droga única en la fase aguda del asma, pero es un excelente medicamento cuando se utiliza junto con un agonista beta adrenérgico, debido a que se complementan ambos mecanismos de acción.
Arriba48. ¿Qué son los corticoides o esteroides inhalados?
Son medicamentos antiinflamatorios muy potentes capaces de bloquear la respuesta alérgica. Al administrar los esteroides vía inhalada, se reduce en forma importante el riesgo de producir efectos secundarios y se aumenta su efectividad. Sirven para disminuir la inflamación y la sensibilidad bronquial en pacientes con asma de difícil control.
Arriba49. ¿Cuál es el máximo de tiempo Que se pueden utilizar los esteroides inhalados en el asma?
Dependiendo de la severidad del cuadro, pueden utilizarse por largo período por lo que es importante que todos los pacientes con esteroides inhalados a dosis altas estén en control estrecho con su médico, para ajustar la dosis en forma periódica.
Arriba50. ¿Cuando está indicado internar a un paciente con asma?
Cuando existe una crisis de asma grave. Cuando no existe una respuesta apropiada a los medicamentos o cuando se presentan algunas complicaciones.Dr. Pedro Barreda
11/09/03