¿Pueden hacer gimnasia los niños con Asma?
Existen varios tipos de intolerancia al ejercicio en las personas con asma
Podemos hablar de tres:
a.-la que tienen todo los asmáticos, ya que en alguna medida los niños-adolescentes con asma pueden presentar cierta intolerancia al ejercicio (algunos autores afirman que hasta el 95% de los asmáticos),
b.-un asma inducido por ejercicio (AIE) bien definido, dentro de un contexto más amplio de asma. Es decir, el niño-adolescente tiene asma (por alergias, etc) y crisis por hacer ejercicio sin la adecuada preparación
c.-Existe otro grupo de niños que solo tienen crisis de Asma por el ejercicio como síntoma de asma (hasta el 8% de la población infantil no alérgica).
¿Por qué se produce el Asma por ejercicio?
Los mecanismos por los que se provoca AIE aun no están completamente aclarados. Las teorías apuntan hacia un cambio de la osmolaridad de la mucosa de los bronquios (la capa que protege estos del exterior), que induce liberación de mediadores químicos que a su vez generan la contracción del músculo bronquial y edema y los subsiguientes síntomas.
Otros autores atribuyen este fenómeno a alteraciones en la circulación vascular.
¿En qué momento del ejercicio se puede producir Asma ?
El AIE puede producirse tanto durante el ejercicio como después; en este ultimo caso una media de unos diez minutos tras finalizar. Suele resolverse espontáneamente y deja un periodo refractario posterior de entre 2-4 horas (en el que es posible practicar deporte sin tener asma).
La prueba diagnóstica por excelencia es el test de ejercicio
En cuanto a qué deporte debe practicar, la primera norma es que el niño-adolescente elija el que más le guste, si bien debe tenerse en cuenta que los más asmógenos son los de actividad sostenida:
•atletismo,
•cross,
•fútbol,
•baloncesto...
y mucho menos los secuénciales:
•tenis,
•bádminton,
•judo
•natación (en general poco asmógena.)
De todas formas, no se deben consagrar normas universales para todos los niños, sino individualizarlas a la situación de cada uno de ellos; orientando a estos y a sus padres hacia una práctica deportiva satisfactoria en lo personal, y que a la vez evite el desarrollo de síntomas.
Asma inducido por el ejercicio se diagnostica a través de lo que nos cuenta el niño-adolescente.
Suelen referir tos al hacer deporte o realizar juegos intensos, acompañada de fatiga (dificultad para respirar) y sibilancias (pitos).
La prueba diagnóstica que realizamos es el test de ejercicio. Existen muchas modalidades de este. El más común es el denominado test de carrera libre, que se realiza haciendo correr al niño-adolescente durante 6 minutos y comprobando si su función pulmonar desciende a consecuencia del ejercicio realizado. En general se considera que un descenso del 15% de la función pulmonar (FEV1) confirma el diagnóstico de AIE.
¿Existe alguna forma de prevenir la obstrucción?
Las medidas preventivas a poner en marcha son de dos tipos: de higiene deportiva y farmacológica.
Medidas de higiene deportivo
Son medidas de higiene deportivo aquel relacionado con la prevención del AIE en base a cuidar los elementos exteriores que pueden favorecer una crisis.
•Se evitará realizar deporte en el curso de una crisis de asma ya establecida.
•Debe realizarse precalentamiento
•A poder ser se practicará deporte en ambientes cálidos y húmedos, aunque parece ser que el problema no esta en el ambiente en que se practique el deporte, sino en los cambios bruscos de temperatura del árbol bronquial (por ejemplo, puede acontecer una crisis si tras hacer deporte en ambiente frío se entra en un vestuario cálido y húmedo).
•El entrenamiento deberá ser progresivo
•el niño debe saber respirar, utilizando adecuadamente nariz y boca. Las fosas nasales deberán estar despejadas
•el deporte deberá ser gratificante para el niño (deberá gustarle)
Medicaciones preventivas eficaces
Existen varias medicaciones capaces de prevenir el AIE.
•Los más eficaces, utilizados y recomendables son los beta2 agonista de acción rápida (Fesema o Aerolin,) inhalados 20 minutos antes del ejercicio.
•Otras alternativas
o son los beta2 agonistas de acción prolongada (salmeterol,) 2 veces al día ,
o un producto oral (el montelukast), administrado una vez al día, en dosis única nocturna
Se recomienda que cuando un niño o adolescente presenta síntomas con relativa frecuencia se instaure uno de los anteriores tratamientos de forma regular (a diario o antes de la prueba, según el medicamento elegido)
¿Cómo detectar el inicio de una crisis?
En ocasiones, por condiciones climáticas, sobreesfuerzo, etc a pesar de las medidas preventivas, se puede iniciar una crisis de asma. La característica típica es comenzar a toser, notarse cansado-fatigado y presentar sibilancias (pitos en el pecho, silbidos). En caso de no dejar el deporte el niño aumentara su dificultad para respirar, puede llegar a ponerse azul e incluso perder el conocimiento. A esta situación nunca debe llegarse
Cuando a pesar de todo el niño-adolescente inicia una crisis ¿qué hacer?
•Lo primero de todo es dejar de hacer el deporte que estaba practicando
•Siempre debe llevarse un broncodilatador de acción rápida (salbutamol, ). Tomará al menos cuatro puffs, y si en 10 minutos no ha recuperado deberá volver a tomar otros cuatro y acudir al centro de salud.
•Se mantendrá al niño vigilado-acompañado, y si no estaba con sus padres, se les avisará para que se hagan cargo de él.
•En ocasiones con el simple cese de la actividad, sin necesidad de medicación en unos minutos se recupera y puede seguir haciendo el deporte (científicamente es lo que se llama periodo refractario: una vez superada la crisis el pulmón queda protegido unas 3-4 horas).Dr. Pedro Barreda
Extraído pagina Asma Española
