Resistencia a los antivirales: Uso solo por medicos
Jamas se automedique.
Este
VH1N1-P es sensible a los antivirales inhibidores de la neuraminidasa
como el zanamivir y el oseltamivir.
Es resistente al adamantane como la amandadina y la rimantadina.
Tratamiento antiviral:
Casos confirmados, probables o sospechosos de infección por VH1N1-P
Las recomendaciones para la indicación de antivirales pueden cambiar de acuerdo a los datos que se van obteniendo sobre la efectividad del antiviral, el espectro clínico de la enfermedad, los cuadros adversos secundarios al antiviral y la sensibilidad del virus.
El tratamiento antiviral está indicado en los casos confirmados, probables o sospechosos de infección por VH1N1-P. Debe priorizarse el tratamiento de los pacientes internados y de los pacientes de mayor riesgo de tener complicaciones gripales.
Solo la RT-PCR o el cultivo del virus pueden confirmar la infección por VH1N1-P.
La realización del test de antígeno rápido y los análisis de inmunofluorescencia para la detección del VH1H1 se desconocen. Las personas sospechosas de tener el VH1N1 con positividad para la influenza A de alguno de esos tests tienen que tener la confirmación por RT-PCR o cultivo viral. Un test antigénico rápido o por inmunofluorescencia negativos no sirve para descartar la infección por VH1N1-P.
El tratamiento antiviral con zanamivir u oseltamivir debe iniciarse tan pronto como sea posible luego del comienzo de los síntomas.
La
evidencia de los beneficios del tratamiento en los estudios de
influenza estacional es mayor cuando el tratamiento se ha comenzado
dentro de las 48 horas del comienzo de la enfermedad. Sin embargo,
algunos estudios sobre el tratamiento de la influenza estacional han
indicado beneficios como la reducción de la mortalidad o la duración de
la internación de los pacientes cuyo tratamiento comenzó después de las
48 horas de iniciada la enfermedad. Se recomienda prolongar el
tratamiento durante 5 días. Las dosis recomendadas para los adultos o
niños ≥ 1 año son las mismas que para la influenza estacional.
Recientemente, la Food
and Drug Administration de Estados Unidos ha aprobado el
uso del oseltamivir en niños < 1 año para emergencias. Las dosis
dependen de la edad.
Las zonas que continúan teniendo casos de influenza estacional, especialmente las que tienen circulación del virus H1N1 humano resistente al oseltamivir podrían beneficiarse con el zanamivir o una combinación de oseltamivir y rimantadina o amantadina, para brindar un tratamiento empírico adecuado o quimioprofilaxis a los pacientes que podrían estar infectados por el VH1N1 de la influenza A humana.
Quimioprofilaxis antiviral:
Para la quimioprofilaxis antiviral de la infección por VH1N1-P se recomiendan el oseltamivir o el zanamivir.
La duración del tratamiento después de la exposición es de 10 días contados a partir del momento de la exposición a un caso confirmado. La profilaxis pos-exposición está indicada cuando se ha tenido un contacto durante el período infeccioso (1 día antes hasta 7 días después del comienzo de la enfermedad en el caso identificado). Si el contacto ocurrió más allá de los 7 días, la profilaxis no es necesaria. La protección pre-exposición se logra haciendo la quimioprofilaxis durante el período potencial de exposición y se continúa durante los 10 días posteriores a la exposición conocida a un caso confirmado de infección por VH1N1-P. En la Unión Europea la quimioprofilaxis también se hace con oseltamivir.
La quimioprofilaxis antiviral con oseltamivir o zanamivir está indicada en:
La quimioprofilaxis antiviral con oseltamivir o zanamivir puede estar indicada en:
