Lesiones o Marchas Rojas de nacimiento

Hay dos categorías principales de marcas de nacimiento: las malformaciones  son marcas de nacimiento de tipo vascular y las marcas tumorales del endotelio de nacimiento pigmentadas que son áreas de un color diferente al resto de la piel.

Vamos por parte
Los hemangiomas son marcas de nacimiento de tipo vascular muy comunes, cuya causa se desconoce. Usualmente son indoloras y benignas y su color es el resultado del desarrollo extenso de vasos sanguíneos en el sitio.

 

Los hemangiomas en fresa que recibe diversos nombres (nevos en fresa, Nevo vascular, hemangioma capilar, hemangioma simple) pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, pero más comúnmente en la cara, en el cuero cabelludo, en la espalda o en el pecho. Son placas de tejido vascular, de borde nítido, color rojo brillante e indoloro, en el 80% son únicos . Estas manchas son pequeños paquetes de vasos sanguíneos ocluidos que pueden estar ausentes al momento del nacimiento y aparecer en pocas semanas; usualmente son de crecimiento rápido, conservan un tamaño fijo y luego desaparecen. Un 95% de los hemangiomas en fresa desaparece a los 9 años de edad, pero puede quedar algún tipo de despigmentación leve o arrugas en el área de la piel donde estaban localizados. Mucha observación en los ubicados alrededor de orificios o de crecimiento rápido (mas de dos veces el diámetro por mes)

Los hemangiomas cavernosos (angioma cavernoso,) son similares a los hemangiomas en fresa, pero están localizados a mayor profundidad y pueden aparecer en forma de masas esponjosas de tejido rojo azulado llenas de sangre. Masa protruyente, blanda indolora, de bordes poco precisos, piel puede ser de color normal, con vasos sanguíneos superficiales. Algunas de estas lesiones desaparecen por sí solas, aproximadamente cuando el niño llega a la edad escolar

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Las manchas en vino de Oporto son lesiones planas  compuestos por vasos capilares dilatados que se encuentran más comúnmente en el rostro. Pueden ser muy pequeñas o tan grandes que cubran más de la mitad de la superficie corporal y convertirse en un defecto permanente que ocasiona estrés emocional significativo. Las lesiones faciales pueden estar asociadas con el síndrome de Sturge-Weber.

Los parches salmón (picotazo de cigüeña) son pequeñas manchas planas de color rosado, muy comunes que aparecen en un 30 a un 50% de los recién nacidos. Estos parches son pequeños vasos sanguíneos (capilares) visibles a través de la piel y se desarrollan más comúnmente en la frente, los párpados, el labio superior, el entrecejo y la nuca y son más notorios cuando el niño llora o cuando experimenta cambios de temperatura. Usualmente desaparecen a medida que el niño crece. Los parches salmón que aparecen en la nuca pueden persistir, pero el cabello que crece en esta zona hace que no se noten.
 

Signos y exámenes
Todas las marcas de nacimiento deben ser examinadas por el médico y el diagnóstico se basa fundamentalmente en el aspecto de la lesión de la piel.
Una biopsia, una TC o una IRM (por ejemplo una IRM del abdomen) pueden confirmar la existencia de lesiones  de nacimiento más profundas.

Tratamiento
Muchas marcas de nacimiento capilares (hemangiomas en fresa, hemangioma cavernoso, parche salmón) son temporales y no requieren tratamiento.
Es posible que los hemangiomas tipo Nevo en llama no requieran tratamiento, a menos que sean desfigurantes, causen estrés psicológico o desarrollen nuevas cualidades como tornarse dolorosos o cambiar de apariencia.
Las lesiones permanentes se pueden disimular con cosméticos diseñados especialmente para ocultarlas
La cortisona oral o inyectable se puede utilizar para reducir el tamaño de los hemangiomas de crecimiento rápido que están obstruyendo la visión u otras estructuras vitales.
Las marcas de nacimiento permanentes se pueden tratar con crioterapia (por congelación), con extirpación quirúrgica o con cirugía láser.

 Usualmente no se les da ningún tratamiento, a menos que causen síntomas indeseables o hasta que el niño llegue por lo menos a la edad escolar. Sin embargo, las manchas en vino de Oporto que se desarrollan en la cara deben ser tratadas a muy temprana edad con láser pulsado de colorante amarillo, con el fin de lograr mejores resultados y prevenir los efectos sicosociales, usualmente profundos, causados por este tipo de manchas.

¿Cual es el pronostico?
Las marcas de nacimiento casi nunca ocasionan problemas diferentes a los cosméticos y la mayoría de ellas desaparecen espontáneamente antes de la edad escolar, pero otras son permanentes.

¿Cuales son las posibles complicaciones?
Estrés emocional como consecuencia de la apariencia física
Malestar o sangrado proveniente de las marcas de nacimiento vasculares (ocasional)
Cicatrices o complicaciones después de la extirpación quirúrgica

Prevención
Se desconoce.