Bronquitis Obstructivas del Lactantes
 

"En esta fría época del año, una de las causas más frecuentes de hospitalización de los niños más pequeñitos es la bronquitis. Y para conversar sobre este tema estamos junto al doctor Pedro Barreda".

1.- Doctor, ¿la bronquitis afecta a todos los niños por igual o hay ciertas diferencias entre ellos? ¿Quiénes están más predispuestos? 

Primero debemos diferenciar que tipo de obstrucción bronquial tiene cada lactante, lo que permite diferenciar las bronquitis simples y las bronquitis obstructivas.
Las bronquitis obstructivas tienen como característica principal de presentar respiración sibilante y dificultada para eliminar el aire desde los pulmones. Esta manifestación del tracto respiratorio inferior son muy frecuentes en la edad de lactante, llegando a presentarse en mas de un 20% de los niños de esta edad.

Las causas de bronquitis obstructivas pueden agruparse en tres grandes grupos de pronostico totalmente diferente:

Sibilancias asociadas a infección viral, es la causa mas frecuente, corresponde a los dos tercios de los niños obstructivos y que se le ha denominado de diferentes formas: bronquitis obstructivas, bronquiolitis etc.... Se trata de episodios únicos o repetitivos de obstrucción bronquial inducidos por infección viral del tracto respiratorio que tienden a desaparecer después de los 3 a 4 años de edad.

Un segundo grupo es el asma ya presente en la edad del lactante, en que desarrollan episodios obstructivos a repetición pero continúan después de los 3 a 4 años de edad.
Y finalmente los mas de cuidados pero afortunadamente los menos frecuentes, 1 de cada 10..que deberá investigarse como cuerpo extraño, fibrosis mística, tumores, malformaciones cardíaca etc...

2.- ¿Cuáles son los síntomas de la bronquitis?
*Espiración prolongada
*Sibilancias
*Tos, flemas, mal dormir ,
*Inapetencia, decaimiento, irritabilidad...

3.- ¿Cuánto tiempo puede durar una bronquitis?
Es muy variable pero generalmente todo se resuelve en alrededor de 7 a 10 días hasta aproximadamente dos semanas.

4.- ¿Qué factores ambientales afectan y empeoran la bronquitis? 
(contaminación intra y extradomiciliaria)

FACTORES AMBIENTALES
- Esmog 
- Bajas temperaturas
- Humedad
- Humo del tabaco
- Contaminación estufas a parafina
- Braseros y estufas a leña
-virus

5.- Estamos junto a una mamá quien vino con su hijito que tiene x meses y tuvo bronquitis. Mamá, ¿cuáles fueron los síntomas que tuvo el niño?
- ¿Cuánto tiempo estuvo así?

R: Los síntomas son similares a los descritos por el doctor y a presentado cuadros bronquiales obstructivos desde los 6 meses de edad, con una frecuencia de alrededor de 6 episodios al año.
- ¿Qué hizo para tratar la bronquitis?

R: Al principio me recorrí todo tipo de jarabes para la tos, para las flemas hasta que llegue al uso del aerosol, con lo cual logro controlar la crisis, no así controlar la enfermedad.

6.- Doctor, ¿cuál es el tratamiento para la bronquitis? 
¿Cómo se realiza la terapia inhalatoria?
La administración de medicamentos por vía inhalatoria se ha constituido en el mayor avance terapéutico de las últimas décadas, especialmente en el manejo de patologías crónicas y agudas.
Primero hay que agitar el aerosol porque contiene propelentes. La cámara debe colocarse en forma hermética, abarcando boca y nariz del niño, el que debe estar sentado -nunca acostado- para conservar la posición del aerosol y evitar correr algún riesgo de una eventual regurgitación o vómito. 

Se presiona una vez el inhalador y se espera que el menor respire tres o cuatro veces en la cámara lo que ocurre en un período que se puede medir contando pausadamente de uno al diez.
Después de alrededor de tres minutos, período en el cual el medicamento se distribuye, se repite el procedimiento, es decir, se hace un segundo puff.

7.- ¿Con qué frecuencia debe aplicarse?
Esto se debe repetir cuatro veces al día, aproximadamente, para conseguir su efecto máximo. El período de aplicación es hasta tres días después de que ceda la tos. En líneas generales, de diez a quince días.

8.- ¿Este tratamiento es para todos los niños independiente de la edad o es sólo para un grupo de ellos?
Primero es importante saber que el tratamiento de la bronquitis obstructiva, no importando edad ni sexo, incluso si el menor es asmático o de bronquios inmaduros, prácticamente es el mismo, cualquiera sea la causa que lo provoque.

9.- ¿Qué pasa con los antibióticos?
Generalmente la causa que provoca obstrucción bronquial en los menores son los virus por lo que el uso de los antibióticos solo queda limitados a las complicaciones bacterianas de los episodios bronquiales.

10.- Si un niño sufre de bronquitis cuando pequeño, ¿significa que siempre va a estar predispuesto a que ésta vuelva?
La misma causa que provoca un episodios de obstrucción bronquial es muy probable que se repita en los primeros dos años , lo que determina la denominación de Síndrome bronquial obstructiva en el lactante.

Dr. Pedro Barreda